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FAQs - Dúvidas frequentes

O QUE É O MEU SISTEMA DE SAÚDE NIPOMED?

São serviços destinados a orientar e cuidar de sua saúde, utilizando-se de uma completa e qualificada Rede Credenciada de Saúde dentro de condições especiais NIPOMED.

QUAL É A VALIDADE DO MEU SISTEMA DE SAÚDE NIPOMED?

Seu Sistema de Saúde NIPOMED tem validade de um ano a contar da data do Contrato de Adesão.

O QUE É A REDE CREDENCIADA NIPOMED DE SAÚDE?

A Rede Credenciada NIPOMED de Saúde é formada por instituições e profissionais credenciados denominados Recursos Credenciados aptos a atendê-lo(a) nas mais diversas especialidades e dentro dos mais elevados padrões técnicos. São: clínicas médicas, odontológicas e serviços de apoio de diagnose como Laboratórios de análises clínicas, radiologia, tomografia computadorizada, fonoaudiologia, fisioterapia, psicologia e todas as demais atividades ligadas à saúde.

O QUE DEVO ENTENDER POR "DIREITO DE UTILIZAR A REDE CREDENCIADA NIPOMED DE SAÚDE DENTRO DE CONDIÇÕES ESPECIAIS”?

Exigimos que o Associado NIPOMED seja sempre atendido como Cliente Particular, com o direito de pagar para consultas das mais diversas especialidades, o valor da TABELA NIPOMED, que é previamente negociado em contrato firmado entre a NIPOMED e os melhores profissionais médicos, dentistas, clínicas, laboratórios e hospitais nas principais cidades do Brasil.

COMO ASSOCIADO NIPOMED, ENTÃO, VOU PAGAR SEMPRE PELA TABELA NIPOMED. O QUE DEVO ENTENDER POR ISSO?

Ao se credenciarem à NIPOMED, os Recursos se comprometem, em contrato, a cobrar de nossos Associados valores mínimos, estabelecidos na Tabela NIPOMED. Ou seja, menos do que eles cobram de seus demais clientes particulares. Para estabelecer tais valores, as negociações entre a NIPOMED e seus Recursos Credenciados baseiam-se nas tabelas de convênios e em tabelas como: AMB (Associação Médica Brasileira) para a determinação dos valores dos Procedimentos Médicos , SADT (Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia) para exames em geral, CBR (Colégio Brasileiro de Radiologia) para filmes radiológicos, ACOESP (Associação das Clínicas Ortopédicas do Estado de São Paulo) para materiais ortopédicos, BRASÍNDICE/SIMPRO (tabela de preços de produtos farmacêuticos) para medicamentos e outros.

QUAL É A ESTRUTURA DE APOIO NIPOMED COM A QUAL POSSO CONTAR?

Além da segurança de dispor dos melhores profissionais e serviços e a garantia de pagar sempre menos, a NIPOMED ainda oferece a você toda uma estrutura para apoiá-lo e orientá-lo no que for necessário. Você conta, então, com: as Centrais de Atendimento, o Departamento de Análise de Contas Médicas, Auditoria Médica e Auditoria Odontológica. A NIPOMED mantém em funcionamento durante as 24 horas do dia a CENTRAL DE ATENDIMENTO 24 HORAS, através do Tel (011) 5587-3000 que irá orientá-lo(a) para qualquer emergência, dúvida ou atendimento em pronto-atendimento, pronto socorro, clínicas e especialidades. Mantém o serviço de OUVIDORIA através do Tel (011) 5587-3000 para sua sugestão ou crítica. Além destas atividades, coloca à sua disposição o serviço de ANÁLISE DE CONTAS e a AUDITORIA MÉDICA E ODONTOLÓGICA de qualquer serviço médico e odontológico. Não há limitação ou restrição de uso de qualquer serviço NIPOMED para seus associados. UTILIZE- OS porque desenvolvemos o sistema para proporcionar-lhe MELHOR QUALIDADE DE ATENDIMENTO, permitida pela preservação da relação profissional e paciente, o que proporcionará MELHOR QUALIDADE DE VIDA.

O QUE É O DEPARTAMENTO DE ANÁLISE DE CONTAS MÉDICAS?

O Departamento de Análise de Contas Médicas intervém quando existem dúvidas com relação ao que foi cobrado por um Recurso Credenciado. Caso se comprove que a cobrança foi realmente acima do valor mínimo acertado com a NIPOMED, esta providenciará junto ao recurso credenciado o reembolso imediato ao Associado.

O QUE SÃO A AUDITORIA MÉDICA E A AUDITORIA ODONTOLÓGICA?

A Auditoria Médica e a Auditoria Odontológica atuam quando for necessário constatar mais do que o obtido através de relatórios e contas analisadas. São elas que vão comprovar as condições técnicas do atendimento, examinando os prontuários e, se preciso, realizando perícias. A Auditoria Médica e a Auditoria Odontológica também dão o seu parecer sobre o credenciamento dos Recursos Credenciados, mediante verificação de suas instalações.

A PARTIR DE QUANDO EU POSSO COMEÇAR A UTILIZAR O MEU SISTEMA DE SAÚDE NIPOMED?

Você pode usufruir do Sistema de Saúde Nipomed a partir do momento em que receber o seu Cartão de Identificação. Caso aconteça alguma situação excepcional e seja preciso utilizar o Sistema antes de ter recebido o Cartão, você poderá apresentar, em lugar dele, a via amarela do Contrato de Adesão. O mesmo valendo para os seus dependentes, inclusive filhos nascidos após a assinatura do Contrato de Adesão. Para isso, estes deverão ser incluídos no prazo máximo de 15 dias após o seu nascimento.

O QUE É O INDICADOR DA REDE CREDENCIADA NIPOMED?

O INDICADOR DA REDE CREDENCIADA NIPOMED, é uma publicação onde constam os profissionais e instituições credenciadas que integram o SISTEMA DE SAÚDE NIPOMED, assim como seus respectivos endereços e telefones que poderá sofrer alterações; e nestas situações, utilize as Centrais de Atendimento para maiores informações.

O QUE É O CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO NIPOMED E COMO DEVO UTILIZÁ-LO?

O Cartão de Identificação NIPOMED Identifica você como associado NIPOMED e garante o direito de ser atendido como Cliente Particular, com pagamento pela TABELA NIPOMED. Apresente-o junto com o documento de identidade no momento em que você for utilizar qualquer serviço da REDE CREDENCIADA NIPOMED. LEMBRE-SE, o Cartão de Identificação NIPOMED tem prazo de validade. Em caso de perda, comunique a CENTRAL DE ATENDIMENTO e solicite a emissão da 2ª via do cartão de identificação.

COMO DEVO PROCEDER EM CASO DE CONSULTAS?

Escolha o profissional credenciado neste indicador, de acordo com sua necessidade e preferência. Se você não souber a que especialista recorrer em um eventual tratamento, busque orientação através dos nossos profissionas em uma clínica médica da rede credenciada, que indicará a especialidade correta. Em caso de dúvidas, ligue para a Central de Atendimento mais próxima de você. Marque o dia e horário da sua consulta por telefone. Compareça ao local no dia e hora marcados, munido do seu Cartão de Identificação NIPOMED ainda válido e um documento de identidade. Caso você não possa comparecer, desmarque com antecedência, para não prejudicar outros pacientes.

COMO DEVO PROCEDER EM CASO DE EXAMES DE ANÁLISE CLÍNICA, RADIOLOGIA, TOMOGRAFIA E OUTROS SERVIÇOS DE APOIO DE DIAGNOSE E TRATAMENTO?

Escolha o profissional credenciado no indicador, de acordo com sua necessidade e preferência. Em caso de dúvidas, ligue para a Central de Atendimento mais próxima de você. Marque o dia e horário do seu exame por telefone ou pessoalmente. Atenção às recomendações e procedimentos preliminares para a realização dos exames.

COMO DEVO PROCEDER EM CASO DE INTERNAÇÕES CLÍNICAS OU CIRÚRGICAS PROGRAMADAS OU ELETIVAS?

Verifique com o profissional credenciado a relação dos hospitais que o mesmo atende. Consulte a Central de Atendimento mais próxima de você, para buscar a orientação em relação aos procedimentos a serem adotados. Programe a data da realização do procedimento com o Profissional e o Hospital escolhido para a internação. O procedimento administrativo do hospital será correspondente ao tratamento proporcionado ao paciente particular.

COMO DEVO PROCEDER EM CASO DE ATENDIMENTO DE URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA?

Procure no Indicador da Rede Credenciada o Pronto Socorro mais próximo. Na dúvida ou falta do indicador da Rede Credenciada, contate a Central de Atendimento mais próxima de você ou a CENTRAL DE ATENDIMENTO 24 HORAS, através do Tel (011) 5587-3000 Ocorrendo a necessidade da INTERNAÇÃO para a continuidade do tratamento, contate a Central de Atendimento para orientações. O procedimento administrativo do hospital será correspondente ao tratamento proporcionado ao paciente particular.

COMO DEVO PROCEDER EM CASO DE REMOÇÕES DE PACIENTES ?

O serviço de REMOÇÃO é um serviço disponível em determinadas regiões. Consulte a Central de Atendimento mais próxima para saber quanto a disponibilidade na sua cidade. Para utilizar esta modalidade de atendimento consulte sempre a Central de Atendimento mais próxima de você ou a CENTRAL DE ATENDIMENTO 24 HORAS, através do Tel (011) 5587-3000.

E NA HORA DO PAGAMENTO?

O pagamento deve ser efetuado por você diretamente ao Recurso. Lembre-se que, como Associado NIPOMED, você pagará o valor da TABELA NIPOMED. Em casos de dúvidas recorra a Central de Atendimento mais próxima de você. Veja a relação constante no Indicador da Rede Credenciada ou consulte a CENTRAL DE ATENDIMENTO 24 HORAS, através do (011) 5587-3000.

TENHO DÚVIDAS COM RELAÇÃO AO QUE FOI COBRADO POR UM RECURSO CREDENCIADO. O QUE DEVO FAZER?

Entre em contato com a NIPOMED através da Central de Atendimento mais próxima, ela o orientará sobre o processo correto a ser seguido. Isso deve ser feito em no máximo 30 dias após o ocorrido. A NIPOMED, através do seu setor de Análise de Contas e Auditoria Médica ou Auditoria Odontológica, irá avaliar a situação.

QUAIS SÃO AS ESPECIALIDADES MÉDICAS QUE FAZEM PARTE DA REDE NIPOMED DE SAÚDE?

ACUPUNTURA
  • Prática em medicina alternativa que se utiliza da aplicação de agulhas finas com fins preventivos ou terapêuticos.
  • ALERGOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças alérgicas.
  • ALERGOLOGIA INFANTIL
  • Diagnóstico e tratamento das doenças alérgicas na criança.
  • ANDROLOGIA
  • Estudo e tratamento das alterações do aparelho genital masculino e desenvolvimento sexual.
  • ANESTESIOLOGIA
  • Métodos que provocam a ausência da dor ou da consciência para realização de cirurgias ou exames.
  • ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
  • Diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico das doenças das artérias e veias.
  • CANCEROLOGIA / ONCOLÓGICA
  • Diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico de tumores.
  • CARDIOLOGIA CLÍNICA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças do coração.
  • CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO
  • Tratamento cirúrgico de doenças do esôfago, estômago, intestinos, fígado, vesícula biliar e pâncreas.
  • CIRURGIA DA CABEÇA E PESCOÇO
  • Tratamento cirúrgico na cabeça e no pescoço, excluindo os de natureza neurológica e otorrinolaringológica.
  • CIRURGIA CARDÍACA
  • Tratamento cirúrgico do coração, suas artérias e válvulas.
  • CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICA
  • Tratamento cirúrgico das doenças e malformações glandulares.
  • CIRURGIA GERAL
  • Tratamento cirúrgico dos diversos órgãos como aparelho digestivo, hérnias, etc.
  • CIRURGIA DA MÃO
  • Tratamento cirúrgico dos traumas, e doenças das mãos.
  • CIRURGIA PEDIÁTRICA
  • Tratamento cirúrgico geral na criança.
  • CIRURGIA PLÁSTICA / REPARADORA E TRATAMENTO DE QUEIMADOS
  • Tratamento cirúrgico de deformidades acidentais ou de malformações congênitas que comprometem funções orgânicas.
  • CIRURGIA TORÁXICA
  • Tratamento cirúrgico especializado no tórax, atuando também em conjunto com a cirurgia cardíaca.
  • CIRURGIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
  • Diagnóstico e tratamento de algumas doenças do aparelho digestivo ou ginecológicas através do videolaparoscópio.
  • CLÍNICA DA DOR
  • Tratamento clínico e cirúrgico da dor.
  • CLÍNICA MÉDICA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças dos diversos órgãos e sistemas do organismo.
  • DERMATOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças da pele.
  • ENDOCRINOLOGIA CLÍNICA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças glandulares e metabólicas.
  • FISIATRIA
  • Recuperação e reabilitação das funções orgânicas através de métodos fisioterápicos.
  • GASTROENTEROLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças do aparelho digestivo (fígado, estômago, vesícula biliar, etc.).
  • GENÉTICA HUMANA / REPRODUÇÃO
  • Estudo e aconselhamento genético (hereditariedade).
  • GERIATRIA / GERONTOLOGIA
  • Acompanhamento clínico do idoso.
  • GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA
  • Diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico dos órgãos do sistema reprodutor feminino. Tratamento da gestante, orientando e acompanhando a evolução da gravidez até o nascimento do bebê.
  • HEMATOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças do sangue.
  • HEPATOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças do fígado.
  • HOMEOPATIA
  • Tratamento alternativo com metodologia própria.
  • INFECTOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas e parasitárias.
  • MASTOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento clinico ou cirúrgico das doenças da mama da mulher.
  • NEFROLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças renais.
  • NEUROCIRURGIA
  • Tratamento cirúrgico das doenças do cérebro e do sistema nervoso.
  • NEUROLOGIA CLÍNICA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças do sistema nervoso central e periférico.
  • OFTALMOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA
  • Diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico das doenças dos olhos.
  • ORTOPEDIA / TRAUMATOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA
  • Diagnóstico e tratamento clínico a cirúrgico dos traumas e doenças dos ossos e articulações.
  • OTORRINOLARINGOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA
  • Diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico das doenças do ouvido, nariz e garganta.
  • PEDIATRIA / PUERICULTURA
  • Tratamento e prevenção das doenças e acompanhamento da criança até 12 anos.
  • PNEUMOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças do pulmão.
  • PROCTOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento de doenças da última porção do intestino grosso ( reto, ânus ).
  • PSIQUIATRIA
  • Diagnóstico e tratamento dos distúrbios de comportamento com procedimentos médicos.
  • REUMATOLOGIA
  • Diagnóstico e tratamento das doenças reumáticas.
  • UROLOGIA CLÍNICA
  • Diagnóstico e tratamento clínico das doenças dos rins e vias urinárias e também diagnóstico e tratamento clínico das doenças do aparelho reprodutor masculino - Andrologia.
  • UROLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA
  • Diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico das doenças dos rins e vias urinárias e também diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico das doenças do aparelho reprodutor.

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